生活がしんどくなる「家事ができない精神疾患3つ」を精神科醫が徹底解説。
#精神科 #家事ができない #精神疾患

0:05 （１）はじめに
0:25 （２）家事困難とその影響
3:50 （３） 家事ができない精神疾患3つ
3:59 ①うつ病
6:32 ②統合失調症
9:20 ③ADHD
12:35 （４）家事ができない時取りうる對策
14:44 （５）まとめ

洗濯や片付けなどの「家事」ができなくなると生活がしんどくなります。この「家事ができない」状態は、うつ病などの精神疾患を背景として目立つ場合もあります。

「家事ができない精神疾患3つ」について、精神科醫が16分で回答しています。
出演：春日雄一郎（精神科醫、醫療法人社團Heart　Station理事長）

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家事ができない精神疾患3つ

（１）はじめに

精神疾患を抱えていると、日常の家事がしばしば難しくなります。掃除や食事の準備、入浴といった「當たり前にやってきたこと」がうまくできなくなり、生活がしんどくなるだけでなく、病状そのものが惡化する原因にもなります。

では、實際に家事ができなくなる主な精神疾患とは何でしょうか。今回は、家事が困難になる代表的な3つの疾患を取り上げ、その背景と、家事ができないときに取りうる對策まで整理してお傳えします。

（２）家事困難とその影響

まず「家事の困難」とは、家庭の中で日々おこなっているさまざまなことが、思うようにできなくなる状態を指します。

具體的には、片付けがうまくいかず部屋が散らかってしまう、自炊や食材選びが難しくなって食事が十分に取れなくなる、入浴の段取りが組めず身だしなみが整わなくなる、といったことが起こります。整容ができなくなることは、社會生活にも影を落とします。

こうした家事の困難は、精神疾患が原因で起こることが少なくありません。背景にあるのは腦機能の不調です。精神疾患によって腦の働きが低下すると、普段なら無意識にこなしていたことがうまくいかなくなるのです。

ここで注目したいのが、家事という營みの特性です。家事は日々繰り返し必要になるものであり、しかも何氣なく見えて、實は複數の段取りを順序立ててこなすことで初めて成り立っています。調子がよければ無意識にできるこの段取りが、腦機能が不調になるとつまずきやすくなります。

その影響は廣範圍に及びます。日常のことができなくなり負擔が増えれば、生活習慣が亂れます。食事が取れず體調を崩したり、身だしなみの亂れから對人關係に支障が出たりもします。さらに生活の亂れが病状を惡化させ、ときには服藥すら難しくなって、いっそう状態が惡くなるという惡循環に陷ることもあるのです。

（３）家事ができない精神疾患3つ

①うつ病

1つ目はうつ病です。うつ病は、落ち込みが目立つ腦レベルの不調で、主にセロトニンの不足などが關係するとされています。單なる氣分の問題ではなく、腦の働きそのものの不調である點が重要です。

症状は多岐にわたります。落ち込みや意欲の低下、不安といった「こころの症状」のほか、不眠や食欲の變化、吐き氣・めまいなどの「からだの症状」も出ます。さらに集中力や思考力が落ちる、いわゆる「頭が回らない」状態も特徴です。

この意欲の低下と腦機能の不調が重なることで、家事が難しくなります。注意したいのが「微笑みうつ病」です。外では元氣に振る舞えても家では不調になるタイプで、仕事はこなせるのに家事だけが極端に嚴しくなる、ということが起こりやすくなります。

背景を整理すると、思考力の低下で段取りが組めなくなり、意欲の低下で最初の一歩が踏み出せず、倦怠感のために始められない・途中で疲れて中斷してしまう、という三つの要素が絡んでいます。

治療の土臺は、心身を休ませる休養です。そのうえで抗うつ藥による藥物療法で腦のレベルから改善を圖り、精神療法では段階的なリハビリを通じて、家事の工夫を見直していきます。

②統合失調症

2つ目は統合失調症です。幻聽や妄想といった急性期の強い症状でよく知られ、背景には腦内物質ドーパミンの過剩な作用などがあるとされています。治療の柱は藥物療法で、症状の改善と再發豫防の兩方に缺かせません。

症状は、幻聽・妄想などの「陽性症状」、感情が動きにくくなり意欲がなくなる「陰性症状」、思考力や記憶力が低下する「認知機能障害」に分けられます。

統合失調症の家事困難は、むしろ急性期を治療で拔けた後に目立ちます。陰性症状による意欲・自發性の低下、認知機能障害による段取り能力の低下が主な背景で、人によっては殘った幻聽のために集中できず家事ができないこともあります。この困難は長期間續きやすく、家のことがうまくいかないと服藥も續けにくくなり、そこから再發につながる危險もあります。

治療では、抗精神病藥を繼續することが症状改善と再發豫防の柱となります。病状が安定した後は段階的なリハビリで少しずつ頭と身體を動かし、陰性症状の改善を圖ります。それだけでは難しい場合には、訪問看護などのサポートを導入することもあります。

③ADHD

3つ目はADHDです。生まれながらの特性による發達障害の代表的なもので、近年は大人の方、特に女性の診斷が増えています。

主な症状は、集中が續かず忘れ物が目立つ「不注意」、考えがぐるぐる回る「（頭の）多動」、思いついたらすぐ動いてしまう「衝動性」です。なかでも段取りを組む「實行機能」の苦手さが、家事のやりにくさに直結します。

特に一人暮らしで困難が表面化しやすいのが特徴です。實家では周圍が手傳ってくれて氣づかれないこともありますが、一人になると正面から直面します。段取りが組めず、始められても集中がすぐ逸れてしまい、うまくいかない經驗が重なると家事そのものを避けるようになる、という流れが生じます。

治療でまず大事なのは、診斷を受けたうえで自分の特性を理解することです。そのうえで特性をカバーする生活上の工夫を重ねていきます。ADHD治療藥が有效な場合もありますが、大人では效果に個人差があり、依存性のある藥は愼重な檢討が必要です。

（４）家事ができない時取りうる對策

對策の基本は、治療で土臺を整えつつ、現實的な生活の工夫を組み合わせることです。

第一に、精神疾患そのものの治療です。うつ病や統合失調症であれば、藥で症状全般の改善を圖ります。ただし症状が和らいでも段取りの難しさは殘ることが多いため、家事そのものへの工夫は別途必要になります。

第二に、全體的なリハビリです。病状が安定した後、徐々に身體と頭を動かしていくことで腦機能も少しずつ改善します。ただし效果が出るまでには時間差があるため、これも家事の工夫を補うものとして考えるのがよいでしょう。

第三に、家事自體の整理です。完璧を目指すと立ち行かなくなるので、「今日はこれだけ」と小さな目標を立てます。やることは優先順位の高いものに絞り、それ以外は思い切って「やらない」と決めます。殘した家事も、細かくやり込まず最低限に單純化し、調子が惡くても實行しやすい形にしておくことが大切です。

（５）まとめ

家事ができず日常のことが滯ると、生活にも病状にも大きく影響します。家事が難しくなる主な精神疾患は、認知機能障害や意欲低下が背景にあるうつ病、改善後の陰性症状から長期的に困難が續く統合失調症、生來の特性で特に一人暮らしで直面しやすいADHDの3つです。

いずれの場合も、可能な治療を土臺に置き、リハビリを進めながら、家事でやることを絞り單純化するという現實的な對策を組み合わせていくことが、無理なく生活を立て直す近道になります。

こころ診療所グループ（醫療法人社團Heart　Station）
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#うつ病 　#精神科醫　

【監修者】
醫療法人社團Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科醫（精神保健指定醫、日本精神神經學會精神科專門醫）
2005年東京大學醫學部卒業、NCNP病院、永壽會恩方病院等を經て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後醫療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺驛前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み續けている。