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【治療内容について】（重要事項の明示）
1. 當院で行う診療・處方について
當院では、2型糖尿病治療藥（GLP-1受容體作動藥、SGLT2阻害藥、メトホルミンなど）を、醫師の判斷により自由診療（肥滿治療目的）として處方する場合があります。これらの藥劑は肥滿治療目的での使用が國内未承認のため、適應外使用となります。診察・檢査結果・既往症を總合的に判斷し、すべての患者樣に處方できるわけではありません。

2. 治療の主目的と適應
いずれの藥劑も2型糖尿病の血糖コントロールを目的に承認されています。肥滿治療としての使用は、國内外の承認状況や學會ガイドラインを踏まえ、十分な説明と同意のもとで實施します。

3. 效果・副作用・リスクの個人差
服用や注射を行うことで必ずしも一定の體重減少效果が得られるわけではありません。效果には大きな個人差があり、生活習慣や食事療法、運動療法との併用が前提となります。低血糖症状、消化器症状などの副作用が起こる可能性があり、體調不良時は速やかに醫師へ相談してください。

4. 檢査・追加治療の可能性
治療繼續には定期的な檢査（血液・尿檢査等）が必要となる場合があります。診察料・檢査料・追加藥劑費が別途發生する可能性があります。

5. 自由診療に關する注意點
肥滿治療目的での處方は健康保險適用外（全額自己負擔）となります。適應外使用のため、國の醫藥品副作用被害救濟制度の對象外となることがあります。

6. 他の治療法との比較・保證について
本治療はあくまで選擇肢の一つであり、他の醫療機關や他の治療法より優れていることを保證するものではありません。治療效果・副作用のリスクには個人差があり、必ずしも期待する結果が得られるとは限りません。
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●GLP-1受容體作動藥（内服藥：リベルサス）
【治療内容】
リベルサスは、GLP-1受容體作動藥の經口藥で、2型糖尿病の血糖コントロールを目的とした治療藥です。當院では、醫師の判斷により、肥滿治療目的で處方する場合があります（適應外使用）。
食欲抑制作用と滿腹感の持續により、體重減少が期待されます。

【用法・用量】
1日1回、朝食前に120mL以下の水で服用。
服用後30分間は飮食を避ける（效果を最大限發揮するため）。
初期投與量は3mg、1ヶ月後に7mgへ増量、その後必要に應じて14mgまで増量可能。

【標準的な費用】
リベルサス
3mg 30日分：8,480圓
7mg 30日分：18,480圓
14mg 30日分：26,980圓

【主なリスク・副作用】
消化器症状（惡心、嘔吐、下痢、便祕）、食欲不振、急性膵炎（極めて稀）

【未承認醫藥品等の使用について】
リベルサスは、2型糖尿病の治療藥として厚生勞働省に承認されていますが、肥滿治療目的での處方は國内で承認されていません。

【入手經路について】
當該醫藥品は、國内正規販賣代理店（醫藥品卸業）から仕入れています。

【國内承認醫藥品の有無】
リベルサスと同成分のウゴービ、またサノレックス等が肥滿症の治療藥として國内で承認されています。

【諸外國での安全性等に關する情報】
同一成分の注射製劑がアメリカ食品醫藥品局（FDA）で肥滿症治療藥として承認されています。安全性等に關わる情報としては、急性膵炎、低血糖症状、嘔吐、腹痛、下痢、便祕 などが報告されています。

【醫藥品副作用被害救濟制度について】
萬が一重篤な副作用が出た場合は、國の醫藥品副作用被害救濟制度の對象外となります。
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●SGLT2阻害藥（スーグラ、カナグル、フォシーガ、ジャディアンス）
【治療内容】
SGLT2阻害藥は、2型糖尿病の治療藥であり、腎臟におけるブドウ糖の再吸收を抑制し、尿中への排出を促進することで血糖を下げる作用があります。また、醫師の判斷により、肥滿治療目的で處方する場合があります（適應外使用）。

【用法・用量】
1日1回、朝食前または朝食後に服用。

【標準的な費用】
30錠：12,498圓（スーグラ・カナグル・フォシーガ・ジャディアンス共通）

【主なリスク・副作用】
尿路感染症、陰部カンジダ、口渇、脱水、低血糖、ケトアシドーシス（極めて稀）

【未承認醫藥品等の使用について】
SGLT2阻害藥（スーグラ，カナグル，フォシーガ、ジャディアンス）は、2型糖尿病の治療藥として厚生勞働省に承認されています。肥滿治療目的での處方は國内で承認されていません。

【入手經路について】
當該醫藥品は、國内正規販賣代理店（醫藥品卸業）から仕入れています。

【諸外國での安全性等に關する情報】
スーグラ・カナグル，フォシーガ、ジャディアンスはアメリカ食品醫藥品局（FDA）で糖尿病治療藥として承認されていますが、諸外國でも肥滿症治療藥を目的とした使用は承認されておりません。
安全性等に關わる情報としては、膀胱炎など尿路感染症（排尿痛、殘尿感、頻尿、多尿）、陰部感染症（陰部や性器のかゆみ、痛み、おりもの）、口渇、ケトーシス、食欲減退、多飮症、便祕、下痢、腹痛といった症状が記載されています。

【醫藥品副作用被害救濟制度について】
萬が一重篤な副作用が出た場合は、國の醫藥品副作用被害救濟制度の對象外となります。
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●メトホルミン
【治療内容】
メトホルミンは、2型糖尿病の治療藥であり、肝臟での糖新生を抑制し、筋肉などのインスリン感受性を向上させることで血糖を下げる作用があります。また、醫師の判斷により、肥滿治療目的で處方する場合があります（適應外使用）。

【用法・用量】
1日1～3回、食後に服用。

【標準的な費用】
250mg 60錠：2,980圓
500mg 60錠：4,980圓
500mg 90錠：6,980圓
500mg 120錠：8,980圓

【主なリスク・副作用】
下痢、腹痛、吐き氣、食欲不振、低血糖（他の血糖降下藥と併用時）、乳酸アシドーシス（極めて稀）

【未承認醫藥品等の使用について】
メトホルミンは、2型糖尿病の治療藥として厚生勞働省に承認されていますが、肥滿治療を目的とした處方は國内で承認されていません。

【入手經路について】
當該醫藥品は、國内正規販賣代理店（醫藥品卸業）から仕入れています。

【國内承認醫藥品の有無】
メトホルミンと同成分の2型糖尿病治療藥は多數存在しますが、肥滿症の治療藥として承認されているものには、サノレックスやウゴービなどがあります。

【諸外國での安全性等に關する情報】
メトホルミンは、アメリカ食品醫藥品局（FDA）においても糖尿病治療藥として承認されています。また、糖尿病や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療に使用されています。
主な副作用として、低血糖（他の血糖降下藥と併用時）、消化器症状、乳酸アシドーシスなどが報告されています。

【醫藥品副作用被害救濟制度について】
萬が一重篤な副作用が出た場合は、國の醫藥品副作用被害救濟制度の對象外となります。
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●GLP-1受容體作動藥(オゼンピック)・GLP-1/GIP受容體作動藥(マンジャロ)注射藥
【治療内容】
オゼンピック(GLP-1受容體作動藥)、マンジャロ(GLP-1/GIP受容體作動藥)は注射藥で、2型糖尿病の血糖コントロールを目的とした治療藥です。當院では、醫師の判斷により、肥滿治療目的で處方する場合があります（適應外使用）。食欲抑制作用、胃排出遲延、血糖コントロールを通じて、體重減少が期待されます。

【用法・用量】
オゼンピック：週1回、同じ曜日に皮下注射。初期投與量は0.25mg、4週間後に0.5mgへ増量。
マンジャロ：週1回、同じ曜日に皮下注射。初期投與量は2.5mg、4週間後に5mgへ増量、その後必要に應じて増量可能。

【標準的な費用】
・オゼンピック：23,980圓
・マンジャロ
2.5mg：21,980圓
5mg：37,980圓
7.5mg：52,980圓
10mg：67,980圓
12.5mg：82,980圓
15mg：97,980圓

【主なリスク・副作用】
消化器症状（惡心、嘔吐、下痢、便祕）、食欲不振、低血糖、急性膵炎（極めて稀）

【未承認醫藥品等の使用について】
オゼンピック、マンジャロは、2型糖尿病の治療藥として厚生勞働省に承認されていますが、肥滿治療目的での處方は國内で承認されていません。

【入手經路について】
當該醫藥品は、國内正規販賣代理店（醫藥品卸業）から仕入れています。

【國内承認醫藥品の有無】
オゼンピックやリベルサスと同成分のウゴービ、またサノレックス等が肥滿症の治療藥として國内で承認されています。

【諸外國での安全性等に關する情報】
同一成分の注射製劑がアメリカ食品醫藥品局（FDA）で肥滿症治療藥として承認されています。安全性等に關わる情報としては、急性膵炎、低血糖症状（冷や汗、氣持ち惡くなる、手足の震え、ふらつく、脱力感）、嘔吐、腹痛、下痢、便祕 などが報告されています。

【醫藥品副作用被害救濟制度について】
萬が一重篤な副作用が出た場合は、國の醫藥品副作用被害救濟制度の對象外となります。
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※上記價格はあくまでも目安です。診察結果や處方日數、追加檢査や再診の有無などにより實際の費用が變動する場合があります。

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