【根管治療の成功率と科學的根據】

米國齒内療法學會（AAE）および多數の論文において、根管治療・齒内療法專門醫による治療は極めて高い成功率が報告されています。しかし、細菌感染の複雜さなどにより、外科處置（齒根端切除）を行ってもなお治癒に至らないケースが數%存在することも、統計的事實として示されています。

▼ 根管治療および外科處置の成功率に關する主要論文

1. 初回根管治療の成功率：約 97% 專門醫による初回治療は、97%という極めて高い機能存續率（Retention rate）が報告されています。

Salehrabi R, Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 2004;30(12):846–50.

2. 再根管治療（リトリートメント）の成功率：約 77%〜80% 再治療であっても、適切な處置を行えば高い確率で治癒が見込めます。

Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature. International Endodontic Journal. 2008;41(12):1026-46.

3. 顯微鏡を用いた齒根端切除術（マイクロサージェリー）の成功率：約 94% 從來の肉眼による外科處置の成功率が約59%であるのに對し、マイクロスコープを用いた現代的な外科處置は約94%と飛躍的に成功率が向上しています。
Setzer FC, et al. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature part 1: Comparison of traditional techniques and microsurgery. Journal of Endodontics. 2010;36(11):1757-65.

【動畫の内容：なぜ治らなかったのか？】

今回の症例は、他院にて根管治療專門醫による「再根管治療」および「齒根端切除術」を受けられましたが、排膿と腫れが治まらず、當院にご相談くださった患者さまの治療の記録です。

外科處置（齒根端切除術）は、根管治療における「最後の砦」とも言える高度な治療です。しかし、それでも治癒しなかった。その理由は、外科處置の技術そのものではなく、もっと根本的な「原因」が見落とされていたことにありました。

マイクロスコープ（齒科用顯微鏡）強擴大下での診査により、複雜な根管の奧に潛んでいた「感染源」を特定。外科處置を再度行うのではなく、徹底した「再根管治療（リトリートメント）」を行うことで、病變の治癒を確認しました。

本動畫では、その診斷のプロセスから、實際の治療映像、そして豫後に至るまでを、科學的根據に基づいて解説します。

【現在、同樣の症状でお困りの方へ】

「根管治療・齒内療法專門醫に診てもらったが治らない」「拔齒と言われた」 そのような状況にあっても、すぐに諦める必要はありません。

まずは、以下の3點を確認できる醫療機關にて、セカンドオピニオン（相談）を受けることをお勸めします。

１．マイクロスコープ（齒科用顯微鏡）とCT（三次元畫像診斷）を活用した精密檢査が可能か。

２．「なぜ治らないのか？」という原因を、映像や畫像で明確に説明してくれるか。

３．拔齒の前に、保存の可能性（再治療の可否）を科學的に檢討してくれるか。

齒科醫療は日々進歩しており、適切な診斷と處置によって殘せる齒は數多く存在します。この動畫が、治療の選擇肢を考える一助となれば幸いです。

【動畫のタイムスケジュール】

00:00　オープニング、なぜ治らないのか？
00:34　本症例についてＣＴおよび圖で解説
〇１回目の再根管治療
01:11　根管治療１回目　開始
01:29　ＣＴに映らぬ根管の探索
01:58　石灰化根管の穿通と擴大
03:35　根尖１mmを超える穿通
04:12　ゲーツによるプレフレア效果
04:59　本來の形を壞さず擴大
05:26　35%の死角と化學洗淨
06:02　專門醫も挑む77%の壁
06:21　殘留細菌の死滅と完全封鎖
06:49　見えない根管を導く地圖（治療後のご説明）
〇２回目の再根管治療
08:29　腫れが治らない…
08:59　根管治療２回目　開始
09:01　腫れが引かない理由は？
09:36　齒ぎしりが塞いだ道の開放
10:40　安全に折れる・引いて削る
12:13　病理が示す：出すな、引け
12:59　追從する青、彈き出す銀
15:50　屆かぬ汚れを音波で洗う
16:47　追從する青、彈き出す銀
17:45　ＣＴが暴くイスムスの迷宮
18:30　追從する青、彈き出す銀
19:36　見ながら削る：イスムス攻略
24:07　大量洗淨が濃度を凌駕する
24:51　骨を治すＭＴＡとは
26:29　見えた原因、消えた感染（治療後のご説明）
〇３回目の再根管治療
28:26　感染除去による治癒の證明
〇４回目 假齒を裝着してしばらく使用した状態
28:41　右下寢が招く咬筋痛

【動畫内の參考文獻】

この動畫の參考文獻はこちらのリンクをご活用ください
https://miyazaki-dentalclinic.com/32502

 
このチャンネルの動畫は、當院にご來院頂いた患者樣にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

『お困りの方々へ情報發信の一助となれば、それにより、最寄りの近隣の齒科醫院への受診のきっかけとなれば』という想いに贊同、ご同意、ご協力を頂ける患者樣に感謝の念が絶えません。あらためて御禮申し上げます。

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