受診までの經過
3年前に3回目の新型コロナウイルスワクチン（コミナティ）を接種後、左肩に慢性的に痛みが續いていました。夜間寢られないほどの痛みではありませんでしたが、常に一定の違和感があり、安靜にしていても痛みがありました。レントゲンでは石灰が見られ、それが惡さをしていると言われました。3ヶ月間のリハビリおよび注射治療を受けましたが、症状が改善しないため當院を受診されました。

診察時の所見
左肩關節の可動域は保たれていました。動作時に痛みが誘發され、いわゆるpainful arc sign（有痛弧）陽性でした。Painful arc signは腱板由來の痛みで陽性となります。レントゲンでは腱板部位に一致して石灰沈着を認め、同部位をエコーで觀察すると、その範圍は廣いものの、強い炎症所見は認められませんでした。ワクチン接種後からの詳細の經過が不明であり、新型コロナウイルスワクチンとの因果關係に踏み込んで言及することはできません。SIRVAも疑われますが、石灰沈着性腱板炎と診斷しました。強い炎症状態ではないものの、難治の經過ですので、治療適應と判斷し、モヤモヤ血管（病的新生血管）に對する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。

治療の所見
血管造影を行うと、肩甲上動脈、烏口枝でモヤモヤ血管が濃染像として描出されました。治療後は畫像上速やかに消失しました。その他複數箇所の治療を行い終了しました。

治療後の經過
夜間痛については、治療後３日經たないうちに改善しました。治療後２週間、慢性的な痛みも輕減されてきました。治療後２ヶ月、晝夜ともほとんど痛くなることは無くなりました。動作終末時の痛みも消失しました。エコー檢査では、石灰は特に變わりなく殘存していました。比較的新鮮なものであれば、カテーテル治療後の自然に吸收され消失しますが、長期に亘り經過した後でしたので、このまま殘存するものと思われます。


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【なごやEVTクリニック】
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