00:18 親子關係はその後の人生のベースになる
03:45 反應性愛着障害
04:54 脱抑制型

本日は「大人の愛着障害」をテーマにお話します。

どうして愛着障害が起きるのかというメカニズムと、愛着障害の特徴、大人になってからどういう人になっていくのかについてもお話しします。

■親子關係はその後の人生のベースになる

愛着障害とはそもそもどういうメカニズムなのかということですが、「新雪の丘」というたとえが分かりやすいと思います。

人間は、皆さんがご存知の通り、不完全な状態で生まれてきます。
腦みそがまだ未熟な状態で生まれてきます。
他の動物と比べて人間は未熟な状態で生まれてくるのはご存知の通りです。
ちゃんと歩くこともできず、ご飯さえちゃんと食べられません。目も開かないのでおっぱいがどこにあるかさえもわかりません。
これが赤ん坊です。
人間の腦みそも同じで、全然整理できておらずわかっていません。
なんだかんだで25歳や30歳と言いますが、人間の腦ミソが出來上がるまで本當に時間がかかります。
腦みそは子どもの時でも思春期の終わりでもなく、25～30歳くらいまでは完成せず、情緒も安定していきません。
20歳くらいまでにはある程度完成しますが、なかなか落ち着かないということがあります。

人間の腦みそは生まれてからプログラムされていく、學習によって出來上がっていく、ということが共通見解として持てると思います。
記憶のメカニズム上、特に、一番最初に受けた刺激が殘りやすいです。

まっさらな新雪の丘に最初のソリがおりると新雪に跡がつきます。
次のソリも大體同じようなルートを辿ります。
するとソリの跡がだんだんとしっかりしてきて、同じような記憶、同じような反應をするようになります。
これは「刷り込み」とも言ったりします。

例えば、最初に出會った男性、父親が怖い人だったら、小學校の先生も怖いオジサンに見え、そういう經驗が積み重なっていると、大人になってからも大人の男性が苦手だな、上司って優しい人かどうかわからないな、警戒してしまうな、ということがあります。

子どもの時の人間關係は非常に重要で、特に親子關係はその後の人生のベースになります。
本人にとっての常識になります。


普通の人間關係ってどういうことなんだろう、母親がすごく怒りっぽい人だったら、大人は怒るものだから警戒しとかないといけない、と思ってしまいます。
逆にすごく甘やかしてくれる親だったら、言うことを聞いてくれない大人の人を見ると、何でこの人たちはやってくれないんだ、何でこの會社は自分をこんなに働かせるんだ、ブラックだ、と言ったりする譯です。

最初の人間關係がベースになりますし、それを修正するのは難しかったりします。
ただ普通は親子關係がベースでも、そこから學校での教師との人間關係など他の人間關係を經驗することで、自分の親って變だったんだな、と修正されていきます。
特に子どものときはなかなか修正されなかったりしますし、虐待が酷いと、虐待の印象は強烈なので、固定化されてしまうことが結構あります。

では子どもの時に親からの愛情を受けていない、虐待されたという場合、結果的にどういう人間になってしまうのか、どういう子どもになってしまうのかを説明します。

主に２つのタイプがあります。
反應性と脱抑制型と言われるものです。

■反應性愛着障害

反應性の愛着障害の特徴は３つあります。

・助けを求めない
大人に助けを求めない、助けられても反應しない・喜ばない、ということがあります。

・對人交流や感情の表出が少ない
友だちと遊ぶことがあまり樂しくないです。

・喜びをあまり表現せず、つねにイライラしている
樂しい状況なのにイライラしています。

これらが反應性の愛着障害の特徴です。
自閉症とは違うということが診斷基準に入っていますが、自閉スペクトラム症と似ているが少し違うのが、反應性の愛着障害です。

反應性の愛着障害を診斷するというよりは、大人になった人を診たときは、不安障害なのかな、こういう人は樂しみが少なくて依存症になりやすいので依存症なのかな、うつ病なのかな、という形で診斷することが多かったりしますが、その背景には親子問題があったということがよくあります。

子どもの時と違い、大人になると他の學習が入ってきてより複雜化しこじれたりしてくるので、愛着障害という診斷よりもこういう別の診斷になっています。

■脱抑制型

これはADHDに似ています。
ADHDは注意缺如・多動症という發達障害の一種ですが、脱抑制型の診斷基準にはADHDではないということがあります。

特徴はこちらです。

・見慣れない人や場所へのためらいが少ない
普通なら警戒心を持ったり緊張するのですが、そういうところが弱かったりします。

・なれなれしい言動や態度、ボディタッチがある

５歳以前に明らかで、こういう特徴を子どものときに持っていると脱抑制型の愛着障害なのかな、と診斷します。

大人になるとこれがこじれて、境界性パーソナリティ障害、アルコールや藥物の依存症、場合によっては雙極II型と診斷されることもあります。

親子關係が最初に崩れているとどういう子どもになるのか、最初の人間關係、ベースの人間關係が安心できる環境でないとどういう風になってしまうのか、ということです。
それは大人になってからも引きずってしまうことが多くあります。

もちろん親子關係だけでその人の人格が成立する譯ではありません。
友だち關係、學校の先生との關係、初めて入った職場の上司との關係、新卒で入った會社のカルチャーなど影響を與えるものは色々あります。
親子關係だけで決まりませんが、一番最初のベースとなる人間關係は、母ー子の關係だったりします。
そこで最初に躓くと崩れてしまいます。
新雪の丘のように跡ができてしまうので、別のルートで行くことが難しかったりします。

今回は、大人の愛着障害というテーマでお話しました。

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▼自己紹介
益田裕介
防衞醫大卒。陸上自衞隊、防衞醫大病院、薫風會山田病院などを經て、2018年都内で開業。專門は仕事のうつ、大人の發達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと變人よりの町醫者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。2020年6月5日より斷酒繼續中。

▼參考
厚勞省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン 臨床精神醫學テキスト第３　https://www.medsi.co.jp/products/deta...
倫理規定について　https://note.com/mentalyoutubers/n/nb...

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