本日は「信頼できる人、信頼できない人の見分け方」というテーマでお話しします。

精神科の患者さんは、信頼できる人／信頼できない人を見分けるのがめちゃくちゃ苦手です。
「そこ信じる？」みたいな人を信じちゃったり、「そこ警戒した方がいいよ」という人を警戒できなかったり、逆に「この人信頼したらいいのに」というところを「あの人はちょっと…」と言って逃げちゃうなどがあったりします。

それがゆえに生きづらいということもあるんです。
生きづらいがゆえに、自分で頑張らなきゃいけないということで、より獨りになっていって苦しい思いをしていることが多いです。

これも耳が腐るほど聞いたかと思いますけど、自分一人じゃ生きていくことはできない。
できるだけ良い人と付き合えるように上手くやって行く、努力していくことがとても重要なんですけれども、なかなかその發想に至らなかったり、そういう風に教えてくれる人がいなかったりするので、自分一人で頑張る道を選びがちです。

今回は、そうならないために、信頼できる人／できない人の見分け方、というテーマでお話しします。

■耳ざわりの良いことを言う人

よく騙されるというか、間違えてしまうのは耳ざわりの良いことを言う人を信じてしまう、身近にいる人を信じ過ぎることが多いなと思います。

自分のことを否定しない人、身近にい過ぎる人、いつでもつかまる人。
意地惡な言い方をすれば、今のあなたたちと付き合うメリットってそんなにないんです。
にも關わらず常に身近にいて遊びに誘ってくる人は、それなりに問題があるんじゃないかと考えた方がいいんです。
そこら邊も本當に大丈夫なのかな、と僕はいつも患者さんの話を聞いて、最初から否定はしないけれど、ちょっと警戒しながら聞いているという感じです。

耳ざわりが惡いことは僕ら醫者や親は言うんです。
それはその人のことを思ってですからね。
だけど親（良い親）やドクターは信じられず、耳ざわりの良いことを言う人、身近な人、外見だけが良い人、ブランド品を持っている人、そういう人ばかりを信じがちだなと思います。

■そもそも人と付き合わない？

いやいやそんなことないよ、ということもあります。
社交不安障害や複雜性PTSD（虐待に遭った人たち）は、「こんな人にだまされませんよ、そもそも私は人を信用してませんから」みたいな感じで言うパターンもあります。
ですが、今度は失敗體驗が少ないので、失敗すると思っているからそもそも人と付き合いませんということで、見分ける力がなくなっちゃうんです。
全部ダメだと思ってるから上手く行かない、というのもあります。


■信頼できる人とは

信頼できる人とはどういう人なのか、ということを話します。

例えば、オープンに喋る人、オープンにきちんと傳えてくれる人、透明性がある人、嘘がない人、祕密が少ない人、そして誠實な人で、耳ざわりが良いことばかり言うのではなくて限界をきちんと言ってくれる人、世の中の限界や不條理をきちんと傳えてくれる人、というのがやはり信頼できる人です。

そういうある種の衝突をすることによって人は鍛えられていくところがあるので、その衝突を避けない、衝突があったとしても一緒に直していく力がある人が信頼できる人かなと思います。

あとは、一般的には專門性が高いこと、相手の人格を尊重できる人、そして友達が多い、一人じゃないことです。
一人ではないということが信頼できる人の特徴なんだろうなと思います。

これらは最初に言ったんですけど、自分たちの問題でもあるんです。
信頼できる人／できない人、と言うと相手の問題のように見えるのですが、私は惠まれなかったんですよ、運が惡かったんです、と言うかもしれないけれども、やはり自分自身の問題でもあるんです。

ただ自分の方に問題があるから、結局そういうことを引き起こしてることもあります。
自分といっても、環境の問題だったり、遺傳的な問題だったりするのかもしれないですが、でもそれらは自分の所屬する範疇のことなので、自分の問題として信頼できる人を見極める力を身につけていくことが大事です。

じゃあ自分の問題だと言いつつ、益田たち治療者側は信頼できる人になる努力をしているんですか、ということですよね。

我々は醫師という權威にあぐらをかいてるんじゃないですか、治療者という權威にあぐらをかいているんじゃないですか、と。
國家資格にあぐらをかいていて、その權威性を保つために國家資格がない人のことを不當に責めていませんか。
そういうことはやはり考える必要がありますし、信頼できる人間であるように努力していくこと、そして信頼できる人間であることをきちんと相手にわかってもらう努力をし續ける必要があります。

こういうことは醫學用語でいうと「ラポール形成」と言ったりするし、最近のビジネス用語だと「心理的安全性を高める」ということになります。

■心理的安全性　　

心理的安全性ということで、では僕らはどういう風に作っていけばいいのかというと、話しやすい雰圍氣を作る、どんなひどいことを言っても許される、下品でも、怠惰でも、法的におかしいことを言ったとしても、人が聞いたらウゲッと思うような倒錯的な趣味があったとしても、惡い考えがあったとしても許される、という安全性がやはり重要です。

心理的安全性が保たれない場合はどういうときかというと、偉そうだったり、親密感がない、專門用語の多發、傷つく事實ばかりを言ってしまうとか。

ただ、これも言わないといけないですから。
耳ざわりの良いことばかり言うわけにはいかないし、かといって正しいことばかり言うと、やはり心理的安全性は損なわれてしまうし、なかなか難しいですね、このさじ加減は。

そして、治療者と患者さんだけの關係だけではなくて、患者さんの生活の中には周りの人もいるし、そしてだます人もいるし、色々な人がいるので、その中で僕らが信頼されうる人間なんだということをきちんと内在化してもらう、内面の中に飛び込んでもらう、心の中の住人として存在していくためにはどうしたらいいのか、どういう努力を續けたらいいのか、ということは日々考えるという感じですかね。

今回は信頼できる人、できない人の見分け方というテーマでお話ししました。


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益田裕介
防衞醫大卒。陸上自衞隊、防衞醫大病院、薫風會山田病院などを經て、2018年都内で開業。專門は仕事のうつ、大人の發達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと變人よりの町醫者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。2020年6月5日より斷酒繼續中。

▼參考
厚勞省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン 臨床精神醫學テキスト第３　https://www.medsi.co.jp/products/deta...
倫理規定について　https://note.com/mentalyoutubers/n/nb...

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