本日は「統合失調症の幻覺・妄想を疑う」というテーマでお話しします。
主に初期症状や輕症の方の幻覺・妄想を解説します。

■統合失調症とは

統合失調症はどういう病氣かと言うと、「遺傳」＋「ストレス」によって發症する幻聽、被害妄想、注察妄想、といった症状を持つ病氣です。
100人に1人くらいが發症し、10代の終わり～20代前半に發症することが多いと言われています。

ただ、近年では中高年發症の「遲發性パラフレニー」と呼ばれる統合失調症のような症状もあります。
遲發性パラフレニーも含めて統合失調症と言ったりします。

・幻聽
幻視（見えないはずのものが見える）、幻臭（臭わないはずのものが臭う）、幻聽（聞こえないはずのものが聞こえる）、これらをまとめて「幻覺」と言います。
統合失調症で最も多いのは「幻聽」です。
惡口を言われている、「殺すぞ」と脅す聲など、いろいろな聲が聞こえたりします。

・妄想
妄想にもいろいろな妄想があります。
惡いことをされているという「被害妄想」、見られている監視されているといった「注察妄想」、毒が盛られているのではないかという「被毒妄想」、自分は天皇の生まれ變わりだ、自分は超スターだなどという「誇大妄想」などがあります。

今回は、幻聽と被害妄想と注察妄想についてお話しします。
どうしてこれらに絞るかというと、初期や輕症によく見られるのは幻聽とこの２つが多いからです。

具體的にどのような妄想が多いのかを擧げます。

■被害妄想・注察妄想

今多いのは、壓倒的にインターネットがらみです。
昔は「隣の部屋の人が文句を言っている」といったことが多かったと聞きます。他に、電話で惡口を言われている、パトカー越しに惡口を言われている、道路から惡口を言われている、など。
最近聽く妄想はほとんどインターネットがらみです。

・インターネットで監視されている
・SNSで惡口を言われている
「私のInstagramを見ている人が惡口を言っている」
「職場の人がインターネットを通じて見ている」
「私の投稿を見たことがきっかけで嫌いになり監視をするようになった」
「私の見ていないLINEグループで惡口を言っている」
「このLINEの文が實は隱語で惡口なのだ」
などが多いです。

これは結構わかりにくいです。
實際に言われているのかなと思ったりするのですが、「じゃあそのページを見せて」と言うと「いや、そんなページないです」と言ったり、見せてもらっても全然惡口は書いてなかったりします。
普通の文章を讀んでも、それが惡口だと妄想で感じてしまうことがあります。

・ウィルス・ハッキング
スマホがただ電池が切れていたり調子が惡いだけで、「壞されたんです」と言ったりします。

後は昔からよくある妄想です。
・驛でぶつかる
驛でたまたまぶつかったのが、意圖を持ってやられた、實はあれはヤクザだ、ヒットマンだ、などと言う。

・「クサイ」と言われる
信號待ちをしているときに臭いと言われたので外に出たくない、など。

「ブサイク」や「バカ」だと塾で言われると言うけれど、そこに塾の生徒はいないのではということもあります。夜道にも言われる、電車に乘った途端言われる、など聞いていると辻褄の合わないことを言っていることが多いです。

■「遲發性パラフレニー」に多い妄想

中高年發症の「遲發性パラフレニー」に多い妄想はこのようなものです。

・マンションがうるさい
上の部屋からドンドン聞こえる、横の部屋からドンドン叩かれている

・近所の人がジロジロ見ている

・ゴミをあさられている

このような妄想を持つ中年男性や中年女性が多いです。
若い時に統合失調症と診斷されていなかったのですが、何か變わってきているなという時にこのような妄想を持つことがあります。
これが認知症の前驅症状であることもあります。


■覺醒劑、ドラッグ、アルコール等

統合失調症は「遺傳」＋「ストレス」で起きると言っていますが、統合失調症かと思ったら實は覺醒劑の影響でそのような症状が出ていたということもあります。

アルコールと大麻ではこのような妄想は起きにくいと言われていますが、依存症や中毒レベルになると妄想を持ったりします。

覺醒劑、危險ドラッグ、アルコール等の影響の場合は、原因をしっかり特定して治療をすれば良くなっていきます。
もちろん統合失調症も良くなっていくのですが、より原因がはっきりしているので治療も進みやすいです。ですからこのようなことも疑ってしっかり聞くことが大事です。

家族は見逃しがちですが、意外と使っている人は多いです。
自分の家族はこんなことは無いだろうと思っても、やはり疑うことが大事です。

今回は、統合失調症の幻覺・妄想を疑うというテーマでお話ししました。

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益田裕介
防衞醫大卒。陸上自衞隊、防衞醫大病院、薫風會山田病院などを經て、2018年都内で開業。專門は仕事のうつ、大人の發達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと變人よりの町醫者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。2020年6月5日より斷酒繼續中。

▼參考
厚勞省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン 臨床精神醫學テキスト第３　https://www.medsi.co.jp/products/deta...
倫理規定について　https://note.com/mentalyoutubers/n/nb...

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